ВИЧ\СПИД в Украине.
Сфера деятельности и цели
Обоснование
В глобальной картине эпидемии ВИЧ, секс между мужчинами является причиной передачи ВИЧ в 5-10 процентах всех случаев. Несмотря на ограниченное количество достоверных данных, возрастающее число исследований показывает, что среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) и трансгендеров (ТГ) в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) риск передачи ВИЧ очень высок. Исследования, проведенные во многих городах региона, показывают, что риск передачи ВИЧ среди МСМ в 10 раз выше, чем среди основного населения.
Нынешний ответ на эпидемию ВИЧ в сообществах МСМ и ТГ в странах региона терпит поражение в формировании основы для Универсального Доступа среди данной ключевой группы риска. Эта проблема либо серьезно игнорируется из-за отсутствия достоверных данных и анализа, либо маргинализуется по причине слабых обязательств и распределения ресурсов в рамках национальных программ по ВИЧ. Список барьеров на пути доступа к профилактике, лечению и поддержке включает, но не ограничивается, такие факторы, как нарушение прав человека, стигма и дискриминация, отсутствие эффективных национальных политик и достаточной государственной поддержки, неадекватное финансирование, проблемы устойчивости и непрерывности проектной деятельности, а также дефицит био-поведенческих исследований в регионе для того, чтобы лучше "знать свою эпидемию".
Повышение общего уровня знаний, улучшение качества и увеличение масштабов профилактических мер и лечения ВИЧ среди МСМ и ТГ, должны рассматриваться как приоритеты для всех стран и региона в целом в составе комплексных мер по обеспечению Универсального Доступа к профилактике, поддержке и уходу, в связи с ВИЧ. До настоящего времени предпринимаемые усилия в достижении такого результата были малочисленны и носили, в основном, спонтанный характер в рамках региональных и международных конференций.
В ответ на сложившуюся ситуацию, ПРООН, как лидирующее агентство в области ВИЧ и МСМ среди ко‐спонсоров ЮНЭЙДС, в тесном сотрудничестве с ВОЗ, как лидирующим агентством в области общественного здравоохранения и ВИЧ, и ЮНЭЙДС, поддерживают проведение Региональной Консультации по вопросам эпидемии ВИЧ среди МСМ и ТГ в Восточной Европе и Центральной Азии.
Задачи и Структура Региональной Консультации
Основной целью данной инициативы является содействие созданию благоприятных условий для реализации «Рамочной программы действий ЮНЭЙДС для мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) и трансгендерных людей (ТГ)» в регионе ВЕЦА, включая укрепление доказательной базы по вопросам МСМ и ТГ, повышение эффективности сектора здравоохранения в ответ на эпидемию ВИЧ и соблюдение прав человека этой ключевой группы населения.
Экспертной Группой Планирования (ЭГП) были разработаны следующие задачи Региональной Консультации:
Обратить внимание на «невидимость» МСМ и ТГ как группы повышенного риска в развитии эпидемии ВИЧ в регионе, что позволит повысить уровень информированности и повлиять на политику и эффективность ответных мер. Содействовать обмену знаниями и совместной разработке методологических подходов лучших практик в области профилактики, лечения и поддержки в связи с ВИЧ среди МСМ и ТГ в регионе. Усилить механизмы сотрудничества и координации между различными организациями и инициативами, реализующими программы в области общественного здравоохранения и ВИЧ среди МСМ и ТГ в регионе.
Для решения поставленных задач путем привлечения к сотрудничеству ключевых заинтересованных сторон, работающих в области ВИЧ среди МСМ и ТГ, Экспертной Группой Планирования была разработана следующая структура Региональной Консультации:
Видимость (День 1): уточнение доказательных данных и стратегической информации по вопросам оценки численности популяции МСМ и ТГ, эпидемиологического надзора, операционных исследований и мониторинга и оценки.
Лучшие практики (День 2): изучение региональных и международных методологических подходов лучших практик в области профилактики, лечения и поддержки в связи с ВИЧ среди МСМ и ТГ, с целью улучшения координации усилий и эффективности деятельности в регионе.
Движение вперед (День 3): разработка параметров региональной стратегии по укреплению сотрудничества и координации между организациями и заинтересованными сторонами. Это также включает в себя рассмотрение возможности создания постоянно действующего регионального Координационного и Адвокативного Механизма.
Кроме того, для организаций и представителей гражданского общества, в преддверие Региональной Консультации, будет проведена однодневная пре-Консультация по вопросам взаимопонимания, консолидации усилий и партнерства между СПИД-сервисными и ЛГБТ организациями.
Планирование, Участие и Сроки
Региональная Консультация будет проведена в Киеве, Украина, 22-24 Ноября 2010 г. Пре-Консультация для представителей гражданского общества будет проведена 21 ноября 2010г. Точное место проведения Региональной Консультации будет определено позже.
Руководящий Комитет Региональной Консультации, в составе ВОЗ и ЮНЭЙДС, под руководством ПРООН, намеревается привлечь Экспертную Группу Планирования (ЭГП) для оказания поддержки в планировании и проведении Региональной Консультации. Структура ЭГП была сформирована с учетом гарантий разностороннего опыта ее членов и географической представленности.
Для максимальной эффективности, данная инициатива будет сфокусирована на странах Восточной Европы и Центральной Азии, которые имеют общий исторический контекст, схожие тенденции в системе здравоохранения и развитии эпидемии, а также наличие русского языка, в частности на следующих странах (в алфавитном порядке): Армения, Азербайджан, Беларусь, Грузия, Казахстан, Киргизстан, Латвия, Литва, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Украина, Узбекистан, Эстония. Тем не менее, другие страны Европы могут принять участие в Консультации, учитывая условия ограниченных ресурсов и мест участников.
Страновые делегации участников Консультации должны включать в свой состав официальных представителей системы общественного здравоохранения, в том числе Координаторов национальных программ по ВИЧ/СПИД, представителей сообществ, представителей гражданского общества, людей, живущих с ВИЧ, исследователей и представителей научных кругов, а также представителей двусторонних, международных и донорских организаций, включая ко-спонсров ЮНЭЙДС и агентства ООН. Рабочими языками Консультации будут английский и русский языки.
Дополнительная Информация
За дополнительной информацией по вопросам участия или поддержки Региональной Консультации, пожалуйста, обращайтесь к Шомби Шарпу, Руководителю региональной программы ПРООН по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и СНГ по адресу shombi.sharp@undp.org, или к Региональному консультанту ПРООН по вопросам ВИЧ и МСМ, Дмитрию Филиппову по адресуdzmitry_filippau@menzdrav.org.
Вот некоторые события, иллюстрирующие развитие эпидемии СПИДа с конца 70-х годов до наших дней. Начало этой истории - 1978 год - условно, поскольку некоторые ученые считают, что ВИЧ перешел от обезьян к людям в период между 1926 и 1946 годами. Более того, результаты недавних исследований указывают на то, что этот вирус мог впервые появиться в человеческой популяции еще в 17-м веке, но утвердился в Африке как эпидемический штамм лишь в 30-х годах 20-го века. Старейший в мире образец крови человека, содержащий ВИЧ, относится к 1959 году - в этом году африканский пациент из Конго, у которого была взята кровь, умер от СПИДа.
1978
У нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола) зарегистрированы симптомы заболевания, которое через несколько лет назовут СПИД.
1981
Центром по контролю заболеваемости США отмечено большое число случаев редкого рака кожи (саркомы Капоши) у молодых геев. Это заболевание вначале назвали "рак гомосексуалов" ("gay cancer"), а затем ГРИД - "иммунодефицит гомосексуалов" (GRID - "gay-related immune deficiency"). В 1981 году от этого заболевания в США умерло не менее 128 человек.
1982
Специалисты Центра по контролю заболеваемости США (CDC) предполагают, что новое заболевание связано с кровью. Впервые используется название СПИД - "синдром приобретенного иммунодефицита" (AIDS -"acquired immune dificiency syndrome"). Причина болезни и пути ее передачи пока неизвестны.
1983
Люк Монтанье из Института Пастера (Франция) открыл вирус, который считают причиной СПИДа - ВИЧ, или "вирус иммунодефицита человека (HIV - "human immune deficiency virus"). В США за год от СПИДа умерло не менее полутора тысяч человек.
1984
Американский ученый Роберт Галло объявляет о том, что открыл вирус СПИДа, однако это произошло через год после французского открытия.
1985
Было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, секреции влагалища и материнское молоко. Администрация по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрила первый тест на ВИЧ. В США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и кровепродукты. В г. Атланта (США) состоялась первая Международная конференция по СПИДу. В Нью-Йорке прошла премьера пьесы "Нормальное сердце" драматурга Лэрри Крамера. Это первая театральная постановка, посвященная СПИДу. В США за год зарегистрировано 6.972 смерти от СПИДа. Среди умерших - известный киноактер, кумир Америки Рок Хадсон.
1986
Глава Министерства здравоохранения США (US Surgeon General) Эверетт Кооп опубликовал первый официальный доклад о проблеме СПИДа. В докладе содержится призыв к сексуальному просвещению с целью профилактики заражения ВИЧ. В большинстве европейских стран начали проверять донорскую кровь на ВИЧ. В США создана антиСПИДовская общественная организация Экт-Ап (ACT UP), действующая под девизом "Молчание - смерть".
1987
Учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу. Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. СПИД стал первым заболеванием, которое обсуждалось на сессии Генеральной Ассамблеи ООН. В ряде стран одобрено первое лекарство против СПИДа - АЗТ (зидовудин, ретровир) компании Глаксо. В Канаде запрещено распространение зараженных ВИЧ кровепродуктов. В США введен запрет на въезд в страну иммигрантов и туристов с ВИЧ-инфекцией. На шестом году эпидемии президент США Рональд Рейган впервые публично произнес слово "СПИД". В Сан-Франциско начато создание СПИД-мемориала "КВИЛТ". Опубликована книга Рэнди Шилтса "Оркестр продолжал играть". В России зарегистрирован первый случай заболевания СПИДом.
1988
Всемирной организацией здравоохранения совместно с правительством Великобритании была проведена встреча министров здравоохранения по проблеме СПИДа. 1 декабря объявлен Всемирным днем борьбы со СПИДом. В США издан закон, запрещающий дискриминацию федеральных служащих с ВИЧ-инфекией.
1989
На Гаити запрещено распространение зараженных ВИЧ кровепродуктов. Под давлением активистов организации Экт-АпГлаксо снижает цену АЗТ на 20%. В США за год зарегистрировано 27.666 смертей от СПИДа, среди умерших - телезвезда Аманда Блейк. В России в больницах Элисты, Волгограда и Нижнего Новгорода заражено ВИЧ более 200 детей. Официальная причина заражения - небрежность медперсонала. фирма
1990
Рональд Рейган принес свои извинения за невнимание к проблеме СПИДа в годы своего президентского правления. В России создана сеть специализированных медицинских учреждений (СПИД-центров) для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.
1991
В США одобрен новый противовирусный препарат ди-ди-ай (дидианозин, видекс). По данным ВОЗ, 10 миллионов людей во всем мире живут с ВИЧ-инфекцией, из них более миллиона - в США. Профессиональный баскетболист Мейджик Джонсон объявляет о своей ВИЧ-инфекции.
1992
В США одобрен препарат ди-ди-си (зальцитабин, хивид), проводятся клинические испытания сочетаний лекарств, введена ускоренная процедура одобрения новых препаратов для лечения СПИДа. В США за год зарегистрировано более 40 тысяч смертей, среди них - актер Роберт Рид.
1993
Одобрен к использованию женский презерватив. Четверо руководителей банка крови во Франции посажены в тюрьму за то, что допустили попадание в банк зараженных ВИЧ кровепродуктов. От СПИДа умерли теннисист Артур Эш, легенда балета Рудольф Нуриев.
1994
В Париже состоялась Встреча на высшем уровне по СПИДу, на которой была принята Декларация. В США и Западной Европе одобрен препарат d4T (зерит). Среди умерших от СПИДа - Джон Кэрри, олимпийский чемпион по фигурному катанию, и Рэнди Шилтс, автор книги "Оркестр продолжал играть".
1995
В Германии четверо человек приговорены к тюремному заключению за продажу зараженной ВИЧ крови. Олимпийский чемпион по прыжкам в воду Грег Луганис объявил, что болен СПИДом. В России 1 августа вступил в силу Федеральный закон "О предотвращении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)".
1996
На смену Глобальной программе ВОЗ по СПИДу создана Объединенная программа ООН по СПИДу (UNAIDS), в деятельности которой участвуют все шесть агенств ООН: ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО, UNPA (Фонд ООН по народонаселению), UNDP (Фонд ООН по развитию) и Всемирный банк. В Ванкувере (Канада) состоялась очередная, XI Международная конференция по СПИДу, на которой было объявлено о новом поколении лекарств - ингибиторах протеазы. Журнал "Тайм" объявил "человеком года" американского ученого, исследователя проблемы СПИДа Дэвида Хо. Установлено, что возбудителем саркомы Капоши является вирус герпеса. Мейджик Джонсон возвращается в спорт. Боксер-тяжеловес Томми Моррисон объявляет о своей ВИЧ-инфекции. В России основным путем распространения ВИЧ-инфекции становится инъекционное употребление наркотиков.
1997
Создан Глобальный бизнес-совет по ВИЧ/СПИДу - первый международный орган, координирующий участие коммерческих структур в борьбе с эпидемией. Программой ООН по СПИДу (UNAIDS) начат первый этап "инициативы по доступу к лекарствам" - проекта по обеспечению доступности лекарств для развивающихся стран. Центром по контролю заболеваемости США впервые зарегистрировано снижение смертности от СПИДа в стране по сравнению с предыдущим годом за счет применения новых методов лечения. Общее число людей, умерших от СПИДа, во всем мире составило около 6.400.000. Примерное число людей с ВИЧ-инфекцией в мире - 22.000.000. Это больше, чем все население Австралии.
1998
В Женеве (Швейцария) состоялась очередная, 12-я Международная конференция по СПИДу, на которой было признано, что несмотря на прогресс науки, миллионы людей умирают от СПИДа из-за дороговизны и недоступности лекарств. Видный ученый, бывший директор Программы ВОЗ по СПИДу доктор Джонатан Манн и его супруга, доктор Мари-Лу Клеменс-Манн погибли в авиакатастрофе Swissair.
1999
В Варшаве состоялась очередная конференция Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом - впервые такая встреча была проведена в восточноевропейской стране. По 13 городам России и Восточной Европы прошел ЕвроКвилтТур'99 - беспрецедентная в этом регионе международная акция, в которой участвовали мемориальные полотна Квилта из 13 европейских стран. В США разрешен к применению новый ингибитор протеазы ампренавир.
2000
Разрешены к применению ингибитор протеазы калетра и комбинированный препарат тризивир. Состоялась 13-я Международная конференция по ВИЧ/СПИДу в г. Дурбан, ЮАР. Накануне конференции президент ЮАР Табо Мбеки неожиданно заявил, что не верит в связь между ВИЧ и СПИДом. 5 тысяч ученых всего мира подписали Дурбанскую декларацию, в которой снова подтвердили, что ВИЧ является причиной СПИДа.
2001
Впервые на двадцатом году эпидемии состоялась специальная сессия ООН, посвященная проблеме СПИДа, в результате которой 189 государств-членов Организации Объединенных Наций подписали "Декларацию приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом" - глобальную программу действий по противодействию эпидемии и преодолению ее разрушительных последствий. В США одобрен противовирусный препарат нового класса - нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы виреад, а также скрининг-тест NAT для раннего обнаружения ВИЧ в донорской крови. В России зарегистрировано 88 120 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в полтора раза больше, чем за предыдущий год.
2002
В Барселоне (Испания) состоялась 14-я Международная конференция по ВИЧ/СПИДу. На конференции было объявлено о новых препаратах - ингибиторах слияния и ингибиторах интегразы, а также о том, что вакцина от СПИДа - вопрос ближайшего будущего. Умер от СПИДа создатель красной ленточки Франк Мур. В мире число людей, живущих с ВИЧ, превысило 40 миллионов человек. В России, по официальной статистике, зарегистрировано более 200 тысяч ВИЧ-положительных, реально число это достигает 1 миллиона. В Москве состоялось заседание Глав правительств СНГ, одной из тем которого стало принятие совместной Программы по противодействию эпидемии СПИДа.
М И Ф Ы о СПИДе
Казалось бы, о путях передачи ВИЧ изучено и написано много, однако к нам все еще поступают вопросы о передаче ВИЧ в бытовых ситуациях. В данном материале мы рассмотрим основные абсолютно безопасные случаи, которые часто беспокоят людей с точки зрения передачи ВИЧ.
Рукопожатия, объятия...
Неповрежденная кожа является естественным барьером для вируса, поэтому невозможна передача ВИЧ при рукопожатиях, объятиях. А если есть ссадины, царапины, порезы и прочие? Для хотя бы теоретического риска передачи ВИЧ в этом случае нужно, чтобы достаточное количество крови, содержащей ВИЧ, попало в свежую открытую и кровоточащую рану. Вряд ли вы будете знакомиться с кем-то кровоточащую за руку, если у вас тоже хлещет кровь. Во всяком случае, мы не рекомендуем вам делать что-либо подобное.
Предметы гигиены, туалет...
ВИЧ может содержаться только в 4 жидкостях человеческого организма: крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Через одежду, постельное белье, полотенца ВИЧ не может передаться, даже если на одежду, белье попала жидкость, содержащая ВИЧ, то он быстро погибнет во внешней среде. Если бы ВИЧ жил "за пределами" человека многие часы или даже дни, то, несомненно, наблюдались бы случаи бытового пути передачи, а их просто не бывает, по крайней мере, этого не случалось за более чем 20 лет эпидемии.
Бассейны, ванна, баня...
При попадании жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибнет, к тому же опять-таки кожа является надежным барьером от вируса. Единственный способ инфицироваться ВИЧ в бассейне - это заняться там сексом без презерватива.
Укусы насекомых, другие контакты с животными...
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, он может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные не могут передавать ВИЧ. К тому же, вопреки распространенному мифу кровь человека не может попасть в чужой кровоток при укусе комара.
Мастурбация...
Как это невероятно, но находятся люди, которые боятся заразиться ВИЧ при мастурбации. Единственное, что можно на это сказать: от кого в таком случае он может передаться?
Поцелуи...
О том, что ВИЧ не передается при поцелуе уже написано очень много. В то же время находятся люди, которых беспокоит вопросы "ранок и ссадинок" во рту. В реальной жизни, для того, чтобы этот вирус передался при поцелуе, два человека с открытыми кровоточащими ранами во рту должны долго и глубоко целоваться, при этом у одного из них должен быть не просто ВИЧ, а очень высокая вирусная нагрузка (количество вируса в крови). Вряд ли кто-нибудь сможет, да и захочет, воспроизвести подобный "садисткий" поцелуй на практике. Если бы такой путь передачи был возможен, существовали бы случаи передачи ВИЧ при поцелуе, например, в постоянных дискордантных парах (в которых только у одного из партнеров ВИЧ). Тем не менее, таких случаев не происходит.
"Уколы" в транспорте, метро...
Миф о "зараженных иглах" возник в зарубежных СМИ еще в самом начале эпидемии. Наши СМИ до сих пор активно тиражируют этот миф. В реальности, не было зафиксировано не только ни одного случая передачи ВИЧ таким образом, но и ни одного случая попыток кого-то "заразить" с помощью иглы или шприца. К сожалению, это говорит о том, как в нашем обществе относятся к людям с ВИЧ, раз ни у кого не возникает сомнений, что ВИЧ-положительным зачем-то нужно кого-то "пытаться заразить". За все эти двадцать с лишним лет не было зафиксировано ни одного случая "СПИД-терроризма", как его быстренько окрестили. Даже если представить подобную ситуацию, передача ВИЧ в этом случае исключена. ВИЧ слишком быстро погибает вне организма человека, количество крови, попадающей в этом случае в кровоток ничтожно мало. Если же вам показалось, что вы почувствовали укол в транспорте, - не паникуйте, для этого может быть тысяча куда более реалистичных объяснений.
Стоматолог, маникюр, парикмахерская...
До сих пор за двадцать лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога достаточно для предотвращения инфекции.
Сдача анализа...
Бывает и так, что у людей, сдавших анализ на ВИЧ, возникают страхи, что им мог передаться ВИЧ непосредственно при заборе крови в кабинете тестирования. Вероятно, этот страх возникает по ассоциации с ВИЧ-инфекций, но это абсолютно исключено. Забор крови производится с помощью одноразового инструмента, а рассуждения о том, что именно вам "подменили" шприц и так далее - не более чем мнительность.
Подводя итог, хотелось бы отметить, что пути передачи ВИЧ хорошо изучены: при незащищенном половом контакте, при инъекциях общим инструментарием, от матери к ребенку при беременности, родах или кормлении грудным молоком. Других путей передачи ВИЧ нет. Им не так "легко" заразиться, во всех ситуациях, представляющих какой-либо риск передачи ВИЧ, каждый человек может защитить себя и близких.
Мифы о презервативах
Презерватив является единственным средством, защищающим от риска передачи ВИЧ при проникающих половых контактах, а также защищает от риска передачи других инфекций, передающихся половым путем. Понимая преимущества презерватива, многие люди при этом удерживаются от его использования. Виной тому мифы о презервативах. Одни возникли от недостатка информации, от своего или чужого негативного опыта, другие - от предрассудков и некорректной рекламы.
Миф 1 - "Презервативы - это исключительно мужское средство защиты" или "Кто надевает, тот и покупает"
Это достаточно распространенное мнение абсолютно не обоснованно. Не менее 35% покупателей презервативов составляют именно женщины.
Миф 2 -"Секс в презервативе - купание в сапогах или обоняние цветка через противогаз"
Современные латексные презервативы обладают высокими физико-механическими показателями (прочность, эластичность) одновременно с высокой надежностью и высокой чувствительностью изделий. Кроме того, появились высококачественные презервативы нового поколения: обработанные специальной бессиликоновой смазкой на водной основе и абсолютно безопасные для здоровья; текстурированные презервативы с высокорельефной ребристой поверхностью у основания, обогащающей ощущения и мужчины и женщины и рекомендующиеся даже людям, испытывающим трудности с достижением оргазма. А такие презервативы обработаны смазкой продлевающего действия, содержащей местное анестезирующее вещество бензокаин.
Миф 3 -"Презерватив - это больно"
Практически все имеющиеся в продаже презервативы обработаны специальной смазкой на силиконовой, полиэтиленгликолевой или водной основе, исключающей боль от их использования. Преимуществами силиконовой смазки являются: абсолютная нейтральность, хорошие смазочные качества и низкая стоимость. Недостатки - не смывается водой и не растворяет активные добавки. Полиэтиленгликоль - вещество, широко применяющееся в косметике в качестве основы для кремов, хорошо растворяет многие добавки, но достаточно дорогое. Смазки же на водной основе более естественны для слизистых человека, легко смываются водой и легко выводятся из организма.
Помимо этого существуют смазки с активными добавками - спермицидными (обладающими дополнительными защитными свойствами за счет добавления спермицида - вещества, нейтрализующего сперматозоиды, а также большинство вредных бактерий и вирусов) и анестезирующими (обладающими продлевающими половой акт свойствами за счет добавления анестетика местного действия, снижающего чувствительность рецепторов у мужчины) и смазки с добавлением синтетических ароматических веществ и пищевых добавок. Боль же, приписываемая презервативам, может служить сигналом о заболевании в половой системе, и в случае ее возникновения следует обязательно обратиться к врачу.
Миф 4 - "Секс без презерватива полезнее для здоровья партнеров, например, из-за обмена гормонами"
Вряд ли нежелательную беременность, аборт и переданную инфекцию можно назвать полезными для здоровья. Так, по данным Международного фонда охраны матери и ребенка, около 7 миллионов супружеских пар бесплодны, из них - 55% женщин стали бесплодными в результате осложнений после аборта.
Единственным минусом латексных презервативов (по сравнению, например, с презервативами из искусственных полимеров - полиуретановых и презервативов из естественных мембран) является незначительное (менее 1%) содержание в натуральном латексе белка, что у некоторых людей может вызвать аллергическую реакцию. Физико-механические свойства полиуретановых презервативов и презервативов из естественных мембран существенно уступают латексным, от ИППП они практически не защищают, поскольку поры этих презервативов больше практически всех болезнетворных вирусов и бактерий, а цена их намного дороже латексных.
Миф 5 -"Мы живем в браке, не изменяем друг другу, и презерватив нам не нужен"
Даже если вы находитесь в законном браке и не планируете специально беременность, полагаясь на волю случая, использование презерватива все-таки рекомендуется. Согласно общественным стереотипам, постоянные отношения защищают от ВИЧ и других инфекций, поскольку не являются "беспорядочными связями". Так ли это на самом деле? Статистика говорит, что нет, в мире значительное количество случаев передачи ВИЧ происходит именно в постоянных парах. Говорят, что верность партнеру "защищает от ВИЧ". Это не всегда так. Но в любом случае верность - это не метод профилактики, это способ показать, насколько вы любите и уважаете другого человека, насколько ваши отношения важны и уникальны. Если у вас есть любимый человек - попытайтесь сохранить ваше счастье и ваше здоровье.
Миф 6 - "Использовать презерватив - стыдно и неловко. Кроме того, можно обидеть партнера"
Это утверждение, рожденное недостатками полового воспитания, понемногу теряет былую популярность. Использование презерватива - это дополнительная забота о здоровье партнера, его безопасности. Вряд ли нормального человека можно обидеть заботой о нем. Сам же процесс использования презерватива может стать интересным элементом любовной игры и дополнительной лаской партнера.
Миф 7 - "Использовать презерватив лучше с кремами, маслами или интимными гелями"
Нельзя использовать любриканты (смазки) на масляной основе. К ним относятся такие вещества как массажное масло, детское масло, растительное масло, вазелин, крем для рук, лосьон для тела. Их не рекомендуется использовать в качестве любриканта (смазки), они необратимо ослабляют прочность презервативов всего за несколько минут. Можно использовать любриканты только на водной основе.
По каким внешним признакам можно оценить качество презерватива?
А) Упаковка. Качественный продукт, как правило, должен быть упакован так, чтобы упаковка, в которой продукт поступает на прилавок, разрушалась при вскрытии (принцип необратимости вскрытия товарной упаковки, принятый во многих странах), т. е. коробочка или конверт должны быть запечатаны в пленку, либо заклеены промышленным методом.
Б) Маркировка. Заслуживающие доверия производители наносят номер партии и срок годности как на индивидуальную упаковку (пленку либо фольгу), так и на конечную товарную упаковку с помощью промышленных принтеров непосредственно в момент упаковки продукта. Никаких наклеек, ручных штампов, нанесенной заранее маркировки (при производстве упаковочного материала) не допускается. Отсутствие такой маркировки можно считать свидетельством низкого технического уровня производителя и, соответственно, изделия.
В) Презерватив. Явные признаками некачественного изделия - неравномерность толщины пленки самого презерватива при просмотре на просвет, наличие подтеков и остаточной деформации, складок, неравномерность пигментации (для цветных презервативов). Гнилостный запах, ярко или слабо выраженный, свидетельствует об использовании низкокачественных органических опудривающих добавок, что говорит о применении устаревших технологий изготовления и невысоком качестве.
